Depakote 65

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BOXED AVERTISSEMENT insuffisance hépatique fatale peut se produire, habituellement au cours des 6 premiers mois de traitement. Serious hépatotoxicité / fatale peut être précédée par des symptômes non spécifiques (par exemple, malaise, faiblesse, léthargie, œdème facial, anorexie, vomissements) ou la perte de contrôle des crises chez les patients w / épilepsie; surveiller de près. Surveiller LFTs avant le traitement et à intervalles réguliers par la suite, en particulier au cours des 6 premiers mois de traitement. Augmentation du risque de développer une hépatotoxicité fatale chez les enfants d / c si la pancréatite est diagnostiquée et initier un traitement approprié. CLASSE THERAPEUTIQUE DEA CLASSE DOSAGE ADULTE & INDICATIONS Acute Mania / épisodes mixtes: Initial: 25mg / kg QD Titrer: Peut augmenter aussi rapidement que possible pour obtenir un effet clinique Max: 60mg / kg / jour Crises partielles complexes: Initial: 10-15mg / kg / Titrer jour: Augmentation de 5-10 mg / kg / semaine Max: 60mg / kg / jour Simple / complexe Crises d'absence: Initial: 15mg / kg / jour Titrer: Augmentation hebdomadaire par 5-10 mg / kg / jour Max: 60mg / kg / jour Prophylaxie: Initial: QD 500mg pour 1 semaine Titrer: Augmentation de 1000mg QD Utilisez Depakote au lieu si un patient nécessite des ajustements posologiques plus petites que celles disponibles w / Depakote ER Conversion de Depakote à Depakote ER chez les patients w / Épilepsie: Depakote 500-625mg / jour: 750mg Depakote ER Depakote 750-875mg / jour: 1000mg Depakote ER Depakote 1000-1125mg / jour: 1250mg Depakote ER Depakote 1250-1375mg / jour: 1500mg Depakote ER Depakote 1500-1625mg / jour: jour 1750mg Depakote ER Depakote 1750mg /: 2000mg Depakote ER Depakote 1875-2000mg / jour: 2250mg Depakote ER Depakote 2125-2250mg / jour: 2500mg Depakote ER Depakote 2375mg / jour: 2750mg Depakote ER Depakote 2500 -2750mg / jour: 3000mg Depakote ER Depakote 2875mg / jour: 3250mg Depakote ER Depakote 3000-3125mg / jour: 3500mg Depakote ER PEDIATRIC DOSAGE & INDICATION 10 ans: crises partielles complexes: Initial: 10-15mg / kg / Titrer jour: Augmentation de 5-10 mg / kg / semaine Max: 60mg / kg / jour Simple / complexe Crises d'absence: Initial: 15mg / kg / jour Titrer: Augmentation hebdomadaire par 5-10 mg / kg / jour Max: 60mg / kg / jour 10 ans: Conversion de Depakote à Depakote ER: Depakote 500-625mg / jour: 750mg Depakote ER Depakote 750-875mg / jour: 1000mg Depakote ER Depakote 1000-1125mg / jour: 1250mg Depakote ER Depakote 1250-1375mg / jour: 1500mg Depakote ER Depakote 1500-1625mg / jour: 1750mg Depakote ER Depakote 1750mg / jour: 2000mg Depakote ER Depakote 1875-2000mg / jour: 2250mg Depakote ER Depakote 2125-2250mg / jour: 2500mg Depakote ER Depakote 2375mg / jour: 2750mg Depakote ER Depakote 2500-2750mg / jour: 3000mg Depakote ER Depakote 2875mg / jour: 3250mg Depakote ER Depakote 3000-3125mg / jour: 3500mg Depakote ER CONSIDERATIONS DOSAGE Médicaments concomitants des crises partielles complexes: conversion à Monothérapie: Réduire les médicaments concomitants antiépilepsie de 25% toutes les 2 semaines; commencer la réduction à l'initiation de Depakote ER, ou retard de 1-2 semaines si les crises sont susceptibles de se produire w / une réduction Personnes âgées Réduire la dose initiale et titrez plus lentement; envisager dose / réductions / arrêt du traitement chez les patients w / diminution de l'alimentation / consommation de liquide et la somnolence w / excessive Effets indésirables Thrombocytopénie: probabilité augmente de manière significative à des concentrations totales de valproate de 135mcg / mL (mâles) GI Irritation: Administrer w / nourriture ou lentement construire la dose à partir d'un faible niveau initial ADMINISTRATION la maladie hépatique, insuffisance hépatique significative, maladies mitochondriales causées par des mutations dans POLG mitochondrial (par exemple, le syndrome de Alpers-Huttenlocher) et les enfants de 2 ans d'âge qui sont soupçonnés d'avoir un trouble lié POLG, hypersensibilité connue au médicament, les troubles du cycle de l'urée connu (UCD), la prophylaxie de la migraine chez les femmes enceintes. AVERTISSEMENTS / PRÉCAUTIONS Attention w / antécédents de maladie hépatique. D / C immédiatement si un dysfonctionnement hépatique significatif (présumé ou apparent) se produit. Risque accru de pensées suicidaires ou de comportement rapporté. thrombocytopénie liée à la dose, l'inhibition de la phase secondaire de l'agrégation plaquettaire, et les paramètres de coagulation anormaux signalés; w associé / diminue dans d'autres lignées cellulaires et myélodysplasie. encéphalopathie hyperammonemic rapportés chez des patients UCD; d / c et initier le traitement si des symptômes se développent. Hyperammoniémie rapporté et peut être présent en dépit LFTs normales. Mesurer les niveaux d'ammoniac si la léthargie, des vomissements, ou des changements de l'état mental inexpliqués se produisent; envisager l'arrêt si l'ammoniac élévation persiste. Somnolence chez les personnes âgées a rapporté; surveiller l'apport hydrique / nutritionnel, et pour la déshydratation, la somnolence et d'autres effets indésirables. Altered thyroïde tests de la fonction et des tests d'urine cétoniques signalés. Éviter l'arrêt brusque. Peut stimuler la réplication du VIH et le cytomégalovirus. Hypothermie rapporté. réaction de drogues w / éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) rapporté; d / c si des signes / symptômes sont présents. résidus de médicaments dans les selles rapporté; vérifier les niveaux de valproate, de surveiller l'état clinique et envisager un traitement alternatif si indiqué cliniquement. EFFETS INDÉSIRABLES Hépatotoxicité, pancréatite, N / V, somnolence, vertiges, douleurs abdominales, dyspepsie, amblyopie / vision floue, la diarrhée, des tremblements, un gain de poids, asthénie, thrombocytopénie, des maux de tête. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES Les médicaments qui affectent le niveau d'expression des enzymes hépatiques (par exemple, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital, primidone) peuvent augmenter la clairance de la valproate; surveiller valproate et les concentrations de médicaments concomitants à chaque fois que les médicaments inducteurs enzymatiques sont introduits ou enlevés. L'aspirine peut diminuer la protéine de liaison et d'inhiber le métabolisme de valproate; utiliser w / prudence. antibiotiques carbapénèmes peuvent réduire les concentrations sériques à des niveaux infrathérapeutiques, entraînant une perte de contrôle de la saisie; surveiller les concentrations d'acide valproïque fréquemment après le début du traitement des carbapénèmes. augmente rifampine de clairance orale; peut nécessiter un ajustement de la posologie du valproate. Felbamate peut conduire à une augmentation de valproate C max; peut nécessiter la diminution de la dose de valproate. Réduit la clairance de l'amitriptyline et la nortriptyline. Induit métabolisme de la carbamazépine. Inhibe le métabolisme du diazépam, l'éthosuximide, le phénobarbital et la phénytoïne; surveiller les concentrations sériques de médicaments et d'ajuster la dose appropriée. Les saisies de percée ont rapporté w / phénytoïne. Utilisez w / clonazépam peut induire l'état d'absence chez les patients w / crises d'absence. Augmente T 1/2 de la lamotrigine; réactions cutanées graves signalés. Peut augmenter T 1/2 et diminuer la clairance du phénobarbital; surveiller la toxicité neurologique w / traitement barbiturique. L'utilisation concomitante w / topiramate a été associée w / hyperammoniémie w / ou w / o encéphalopathie, et l'hypothermie. Peut déplacer des médicaments liés aux protéines (par exemple, la phénytoïne, le tolbutamide, la warfarine); surveiller les tests de coagulation quand coadministered w / warfarine. Peut diminuer la clairance de la zidovudine chez les patients séropositifs pour le VIH. GROSSESSE ET ALLAITEMENT